¿Por qué se rechazó un reclamo de compensación laboral?
Cuando se rechaza un reclamo, significa que el administrador o comité de reclamos cree que su lesión no está cubierta por la compensación laboral. Sin embargo, si recibe una carta notificando que su reclamo fue rechazado, tiene derecho a impugnar la decisión. Cuando esto sucede, lo ideal es no demorar la impugnación de la decisión ya que existen plazos para presentar los documentos necesarios.
Le recomendamos evaluar el motivo por el cual se negó la solicitud. Este motivo se puede encontrar en la carta de denegación. Conociendo el motivo, la acción de impugnación de la decisión tendrá más éxito. Algunas de las razones más comunes para recibir un rechazo de sus beneficios de compensación para trabajadores son:
- La lesión no fue reportada a tiempo.
- El reclamo no fue presentado a tiempo.
- Reclamo de disputa con el empleador: Su empleador puede reclamar que el accidente ocurrió fuera del trabajo, que fue el resultado de un juego brusco o alguna otra razón que lo descalifique.
- La lesión no es compensable: las lesiones relacionadas con el estrés tienden a ser difíciles de probar en muchos estados. Sin embargo, California sí cubre las lesiones relacionadas con el estrés.
- No recibió tratamiento médico: en la mayoría de los casos, debe obtener tratamiento médico para recibir beneficios de compensación para los trabajadores.
- Evidencia insuficiente de que el daño está relacionado con el trabajo: Puede que no esté claro si ocurrió una lesión laboral, pero otro examen médico y evidencia adicional pueden ayudar en su caso.
En este tipo de procedimiento legal, usted tiene la opción de representarse a sí mismo o contratar a un abogado. Si impugna la denegación de su reclamo, su caso será escuchado por un juez de derecho administrativo de compensación laboral (WCJ) en una de las 23 oficinas locales de la división. Debido a la complejidad del procedimiento, le recomendamos que cuente con el apoyo de un abogado con experiencia en compensación laboral que conozca bien las leyes del estado de California. Puede comunicarse con nuestro equipo de expertos en (916) 891-1111.
